Ung thư dạ dày là gì? Các công bố khoa học về Ung thư dạ dày
Ung thư dạ dày là một loại ung thư xuất phát từ mô niêm mạc của dạ dày. Đây là một bệnh lý ác tính, tiến triển chậm và không gây triệu chứng trong giai đoạn đầu...
Ung thư dạ dày là một loại ung thư xuất phát từ mô niêm mạc của dạ dày. Đây là một bệnh lý ác tính, tiến triển chậm và không gây triệu chứng trong giai đoạn đầu. Khi bệnh phát triển, các triệu chứng có thể bao gồm đau bụng, khó tiêu, nôn mửa, khó nuốt, mất cân, mệt mỏi và xuất huyết đường tiêu hóa. Yếu tố gây ung thư dạ dày bao gồm tiếp xúc với chất gây ung thư như hợp chất nitrosamin, việc hút thuốc lá, uống rượu, nạp nhiều muối và chất bảo quản, kiến thức di truyền, vi khuẩn Helicobacter pylori và tuổi tác. Để chẩn đoán ung thư dạ dày, bác sĩ thường sử dụng các phương pháp như siêu âm, xét nghiệm máu, việc tiêm chất phản quang và xem nhìn bên trong dạ dày bằng máy nội soi. Trị liệu cho ung thư dạ dày như phẫu thuật, hóa trị, xạ trị hoặc phối hợp những phương pháp này.
Ung thư dạ dày là một loại ung thư thường xuất phát từ mô niêm mạc hay lớp màng bên trong của dạ dày. Đây là một bệnh ung thư phổ biến trên toàn cầu và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư.
Nguyên nhân chính gây ra ung thư dạ dày chưa được xác định chính xác, nhưng có một số yếu tố có thể tăng nguy cơ mắc bệnh. Một số yếu tố nguy cơ bao gồm:
1. Vi khuẩn Helicobacter pylori: Một số trường hợp ung thư dạ dày được liên kết với vi khuẩn Helicobacter pylori, vi khuẩn này có thể gây viêm dạ dày mãn tính và là nguyên nhân chính gây loét dạ dày.
2. Tiếp xúc với chất gây ung thư: Một số chất gây ung thư, chẳng hạn như hợp chất nitrosamin (có thể được tìm thấy trong thực phẩm chế biến có nồng độ cao), có thể tăng nguy cơ mắc ung thư dạ dày.
3. Thói quen ăn uống: Ăn nhiều thực phẩm có nhiều muối, thức ăn nhiều chất bảo quản, chất tiếp xúc với nhiệt độ cao và thực phẩm muối nhiều nitrates có thể tăng nguy cơ mắc ung thư dạ dày.
4. Thuốc lá và rượu: Hút thuốc lá và uống rượu có thể tăng nguy cơ mắc ung thư dạ dày.
5. Liên quan di truyền: Người có người thân gần mắc ung thư dạ dày có nguy cơ cao hơn.
Triệu chứng của ung thư dạ dày thường không rõ ràng trong giai đoạn đầu. Khi bệnh phát triển, một số triệu chứng có thể xảy ra như:
- Đau hoặc khó chịu ở vùng bụng, đặc biệt sau khi ăn.
- Khó tiêu hoặc cảm giác no và đầy sau khi ăn ít thức ăn.
- Mất cân nhanh chóng và mệt mỏi.
- Nôn mửa hoặc ói ra máu.
- Khó nuốt.
- Xuất huyết đường tiêu hóa, làm cho phân đen hoặc chảy máu trong phân.
Để chẩn đoán ung thư dạ dày, các bác sĩ thường sử dụng các phương pháp như siêu âm, X-quang, xét nghiệm máu, việc tiêm chất phản quang và xem nhìn bên trong dạ dày bằng máy nội soi.
Phương pháp điều trị ung thư dạ dày tùy thuộc vào giai đoạn bệnh và sức khỏe của bệnh nhân. Phương pháp điều trị bao gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị và phối hợp những phương pháp này. Ngoài ra, cũng có sự hỗ trợ từ y học thay thế như y học cổ truyền và chế độ ăn uống lành mạnh. Điều quan trọng là phát hiện sớm và chẩn đoán kịp thời để cải thiện khả năng chữa trị và tăng cơ hội sống sót.
Danh sách công bố khoa học về chủ đề "ung thư dạ dày":
Ung thư dạ dày (GC) là một trong những bệnh ác tính phổ biến nhất trên toàn thế giới và là nguyên nhân dẫn đến cái chết liên quan đến ung thư đứng thứ tư. GC là một bệnh đa yếu tố, nơi các yếu tố môi trường và di truyền đều có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện và phát triển của nó. Tỷ lệ mắc GC tăng dần theo tuổi tác; độ tuổi trung bình khi chẩn đoán là 70 tuổi. Tuy nhiên, khoảng 10% các trường hợp ung thư dạ dày được phát hiện ở độ tuổi 45 hoặc trẻ hơn. Ung thư dạ dày khởi phát sớm là một mô hình tốt để nghiên cứu các biến đổi di truyền liên quan đến quá trình sinh ung, vì bệnh nhân trẻ ít tiếp xúc với các tác nhân gây ung thư môi trường. Sinh ung là một quá trình bệnh đa giai đoạn được xác định bởi sự phát triển tiến triển của các đột biến và biến đổi epigenetic trong biểu hiện của nhiều gen khác nhau, chịu trách nhiệm cho sự xuất hiện của bệnh.
Mục đích.—Phát triển hướng dẫn để cải thiện độ chính xác của xét nghiệm hóa mô miễn dịch (IHC) thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PgR) trong ung thư vú và khả năng sử dụng của các thụ thể này như là các dấu ấn tiên lượng.
Phương pháp.—Hiệp hội Y tế Lâm sàng Hoa Kỳ và Trường Cao đẳng Bác sĩ chuyên khoa Hoa Kỳ đã triệu tập một Ban Chuyên gia Quốc tế, tiến hành một đánh giá hệ thống và đánh giá tài liệu khoa học với sự hợp tác của tổ chức Cancer Care Ontario và phát triển khuyến nghị cho hoạt động IHC ER/PgR tối ưu.
Kết quả.—Có đến 20% của các xác định IHC hiện tại về xét nghiệm ER và PgR trên toàn thế giới có thể không chính xác (âm tính giả hoặc dương tính giả). Phần lớn các vấn đề với xét nghiệm đã xảy ra do sự thay đổi trong các biến số tiền phân tích, ngưỡng dương tính, và tiêu chí diễn giải.
Khuyến nghị.—Ban đề nghị rằng trạng thái ER và PgR nên được xác định trên tất cả các trường hợp ung thư vú xâm lấn và các tái phát ung thư vú. Một thuật toán xét nghiệm phụ thuộc vào hiệu suất thí nghiệm chính xác, dễ tái tạo được đề xuất. Các yếu tố để giảm đáng tin cậy sự biến đổi của phép thử được chỉ ra. Người ta khuyến cáo rằng các xét nghiệm ER và PgR được coi là dương tính nếu có ít nhất 1% hạt nhân khối u dương tính trong mẫu thử nghiệm với sự hiện diện của phản ứng dự kiến của các đối chứng nội tại (các yếu tố biểu bì bình thường) và các đối chứng ngoài. Sự vắng mặt của lợi ích từ điều trị nội tiết đối với phụ nữ có các trường hợp ung thư vú xâm lấn ER âm tính đã được xác nhận trong các tổng quan lớn của các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên.
Nghiên cứu ARTIST (Điều trị hóa xạ trị bổ trợ trong ung thư dạ dày) là nghiên cứu đầu tiên mà theo chúng tôi biết đến để điều tra vai trò của hóa xạ trị bổ trợ hậu phẫu ở bệnh nhân mắc ung thư dạ dày đã được cắt bỏ hoàn toàn với nạo hạch D2. Nghiên cứu này được thiết kế để so sánh điều trị hậu phẫu bằng capecitabine cộng với cisplatin (XP) với XP cộng với Xạ trị capecitabine (XP/XRT/XP).
Nhánh XP nhận sáu chu kỳ XP (capecitabine 2,000 mg/m2 mỗi ngày từ ngày 1 đến ngày 14 và cisplatin 60 mg/m2 vào ngày đầu tiên, lặp lại mỗi 3 tuần) hóa trị. Nhánh XP/XRT/XP nhận hai chu kỳ XP sau đó là XRT 45-Gy (capecitabine 1,650 mg/m2 mỗi ngày trong 5 tuần) và hai chu kỳ XP.
Trong số 458 bệnh nhân, 228 được phân ngẫu nhiên vào nhánh XP và 230 vào nhánh XP/XRT/XP. Điều trị được hoàn thành như kế hoạch đối với 75,4% bệnh nhân (172 trong số 228) trong nhánh XP và 81,7% (188 trong số 230) trong nhánh XP/XRT/XP. Tổng thể, việc bổ sung XRT vào hóa trị XP không làm kéo dài thời gian sống không bệnh (DFS; P = .0862). Tuy nhiên, trong nhóm bệnh nhân có di căn hạch bạch huyết tại thời điểm phẫu thuật (n = 396), bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào nhánh XP/XRT/XP có thời gian sống không bệnh vượt trội so với những người chỉ nhận XP (P = .0365), và ý nghĩa thống kê vẫn được giữ trong phân tích đa biến (ước tính tỷ lệ nguy cơ, 0.6865; 95% CI, 0.4735 đến 0.9952; P = .0471).
Việc bổ sung XRT vào hóa trị XP không làm giảm đáng kể tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật triệt căn và nạo hạch D2 trong ung thư dạ dày. Một thử nghiệm tiếp theo (ARTIST-II) trên bệnh nhân ung thư dạ dày dương tính với hạch bạch huyết đang được lên kế hoạch.
Các đại thực bào liên quan đến khối u (TAMs) là thành phần chính trong môi trường vi mô của khối u và đã được chứng minh là góp phần vào sự hung hãn của khối u. Tuy nhiên, các cơ chế chi tiết liên quan đến tác động thúc đẩy di căn của TAM đối với ung thư dạ dày vẫn chưa được xác định rõ ràng. Ở đây, chúng tôi cho thấy rằng TAMs được làm giàu trong ung thư dạ dày. TAMs có đặc điểm là kiểu hình phân cực M2 và thúc đẩy sự di chuyển của tế bào ung thư dạ dày cả trong môi trường nuôi cấy tế bào (in vitro) và trong cơ thể (in vivo). Hơn nữa, chúng tôi phát hiện rằng các exosome nguồn gốc từ M2 xác định hoạt động pro-di chuyển trung gian của TAM. Sử dụng phổ khối lượng, chúng tôi xác định rằng apolipoprotein E (ApoE) là protein đặc hiệu và hiệu quả cao trong các exosome lấy từ đại thực bào M2. Hơn nữa, TAMs là quần thể tế bào miễn dịch độc đáo biểu hiện ApoE trong môi trường ung thư dạ dày. Tuy nhiên, các exosome lấy từ đại thực bào M2 của chuột
Nghiên cứu tiềm năng này so sánh tỷ lệ nhiễm trùng của dây Kirschner được để xuyên qua da và dây chôn sâu dưới da trong một nhóm bệnh nhân có gãy xương quay xa đơn độc. Kết quả cho thấy tỷ lệ nhiễm trùng của dây xuyên qua da cao hơn đáng kể so với dây chôn sâu dưới da.
Các phương pháp phẫu thuật cho ung thư dạ dày gần khác nhau tùy thuộc vào cơ sở y tế, do đó không có chiến lược điều trị tối ưu. Phẫu thuật cắt hạch bạch huyết cửa lách (hạch số 10) là cần thiết cho phẫu thuật D2 trong trường hợp ung thư dạ dày gần, điều này có nghĩa là cần phải cắt lách. Tuy nhiên, cần tránh việc cắt lách không cần thiết.
Tổng cộng có 127 trường hợp ung thư dạ dày gần từ cơ sở của chúng tôi được nghiên cứu hồi cứu. Ngoài ra, 1.569 trường hợp đã được thu thập từ tài liệu và được sử dụng như dữ liệu chung để phân tích thêm. Tất cả các trường hợp được kiểm tra về độ sâu xâm lấn khối u và di căn hạch bạch huyết.
Phân tích hồi cứu cho thấy ung thư dạ dày gần trong lớp niêm mạc (40 trường hợp) không có di căn hạch bạch huyết N2 trong nghiên cứu của chúng tôi. Tỷ lệ sống sót tổng quát 5 năm của tất cả các trường hợp là 25,2% và tỷ lệ sống không bệnh là 23,6%. Từ phân tích dữ liệu chung, di căn hạch số 10 được quan sát ở 0,9% bệnh nhân bị ung thư dạ dày gần trong lớp niêm mạc. Hơn nữa, không có di căn hạch số 4d khi độ sâu của bệnh ung thư được giới hạn trong lớp dưới thanh mạc.
Mặc dù cần có thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát liên quan đến khả năng sống sót, nhưng theo nghiên cứu này, có khả năng rằng việc cắt bỏ giới hạn có thể được chấp nhận cho ung thư dạ dày gần tùy theo độ sâu xâm lấn của thành dạ dày.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 10